Description de l’examen

Ce procédé implique d’avaler une petite capsule à usage unique (de la taille d’un gros comprimé, par exemple un Dafalgan) qui contient une caméra vidéo et qui progresse naturellement le long de l’intestin grêle tout en prenant des images. La capsule est fabriquée dans un matériau biocompatible résistant à la digestion.

Cette technique permet d'obtenir des informations qui ne peuvent pas être apportées par les autres explorations. Cette capsule ne permet pas de procéder à des biopsies ni d'effectuer un traitement; elle ne permet que de visualiser la muqueuse de l'intestin. Les lésions cherchées et le plus souvent mises en évidence sont en relation avec un saignement digestif chronique (malformation artérioveineuse, ulcérations secondaires à la prise des AINS : anti-inflammatoires non-stéroïdiens), avec des lésions ulcéreuses et des lésions sténosantes dues à des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, ou encore avec des lésions tumorales du grêle.

Les images sont ensuite transmises à huit capteurs collés sur votre abdomen et reliés à un boîtier enregistreur placé dans une ceinture que vous porterez autour de votre taille. Au bout d’environ huit heures d’enregistrement, le boîtier est enlevé et les images sont téléchargées sur un ordinateur. Le transfert des images enregistrées vers l’ordinateur dure environ 4 heures. Par la suite, les images seront analysées par le médecin.

Quels sont les risques de cet examen? - Quelles sont les chances de réussite de cette intervention ?

• Il s’agit d’un procédé indolore et anodin dans l’immense majorité des cas.
  
• D’exceptionnels cas de rétention de la capsule au niveau d’un rétrécissement de l’intestin ont été rapportés. Ils nécessitent parfois une intervention endoscopique ou chirurgicale (moins de 1% des cas).
  
• Dans les études comparatives avec l’entéroscopie à double ballon, l’examen par vidéo-capsule est constamment supérieur dans la détection des lésions responsables du saignement. La vidéo-capsule identifie 100% des lésions pour les patients présentant un saignement actif et retrouve les lésions chez 67% à 80% des patients présentant un saignement occulte. Le pourcentage de visualisation des lésions diminue lorsque la préparation à cet examen n’est pas optimale et que des résidus alimentaires sont encore présents en quantité significative.
  
  

Aspects financiers – Assurance maladie

Une demande préalable doit être déposée par votre médecin auprès de votre caisse d’assurance maladie pour la prise en charge de cet examen.
En cas de non-accord de l’assurance, les frais de l’examen seront à votre charge.

Autres options diagnostiques ou thérapeutiques

Une autre manière de visualiser l’intestin grêle consiste en une entéroscopie à double-ballon haute et/ou basse. Ces procédés ne permettent pas de visualiser la totalité de l’intestin grêle.

Comment se prépare-t-on à l’examen ?

La veille de l’examen, vous pouvez manger un repas léger (vers 18 heures). Par la suite, vous devez boire 2 litres d’une préparation spécifique (purge) qui vous sera fournie, à raison d’un litre par heure. Cette préparation va provoquer des diarrhées, ceci est normal, car votre système digestif doit être vide pour l’examen.

Vous pouvez boire de l’eau en soirée, puis il faut être à jeun depuis minuit (pas de nourriture, ni boisson). Les médicaments peuvent être pris normalement la veille de l’examen et le matin de l’examen avec une gorgée d’eau. Le matin même de l’examen, il ne faut pas appliquer de lait corporel pour que les électrodes placées sur votre abdomen adhèrent bien à la peau.

Comment se déroule l’examen ?

Vous serez convoqué(e) pour 8 h du matin au Centre d’endoscopie où vous serez accueilli(e) par une infirmière et un médecin qui vous expliqueronr le déroulement de l’examen et répondront à vos questions. L’équipement nécessaire (électrodes, boîtier) à l’examen est ensuite mis en place, puis vous avalerez la capsule à l’aide d’un verre d’eau. Un rasage de l’abdomen peut être nécessaire en cas de pilosité abondante.

Vous pourrez ensuite quitter l’hôpital jusqu’en fin d’après-midi. Contactez-nous rapidement en cas de douleurs abdominales ou de vomissements. Pendant cet examen, il est souhaitable que vous vérifiez régulièrement que le petit voyant lumineux bleu du boîtier clignote bien sur le boîtier. Si ce n'est pas le cas, contactez-nous.

Après avoir avalé la capsule, vous ne pourrez ni boire ni manger pendant 2 heures. Après 2 heures, vous pourrez boire de l’eau, puis manger 4 heures après et prendre vos médicaments éventuels.

En fin d'après midi, vous reviendrez à l'hôpital afin que l’on retire les capteurs et la ceinture.

Comment la capsule est-elle éliminée ?

La capsule s'élimine spontanément par les voies naturelles (selles) dans les 24 à 120 heures (1-5 jours) après l'examen en fonction de votre temps de transit intestinal.

Description des complications

Exceptionnellement (moins de 1% des cas), il peut arriver que la capsule soit retenue au niveau d’un rétrécissement de l’intestin, ce qui nécessite parfois une intervention endoscopique ou chirurgicale. Toutes les précautions sont prises par votre médecin lors de la revue de votre histoire médicale pour éviter cette situation.

Que se passe-t-il après l'examen? -  Que faire en cas de problèmes après l’examen ?

Si vous n’êtes pas sûr(e) d’avoir éliminé la capsule et si vous êtes sujet(e) à des nausées, douleurs abdominales ou vomissements inhabituels, contactez le Centre d'endoscopie (tél. 021 314 07 20) ou le gastro-entérologue de garde via la centrale du CHUV (tél 021 314 11 11) ou encore votre médecin traitant.

Selon les cas, une radiographie de l'abdomen sera alors effectuée. Un examen par résonance magnétique (IRM) ne doit dans tous les cas pas être effectué si la capsule se trouve dans l'organisme. Il risquerait d'affecter gravement le tractus digestif.

Dernière modification le 11.03.2011 - Impressum - Informations juridiques