Description de l’examen

L’écho-endoscopie est un examen endoscopique qui permet non seulement une visualisation directe des différents segments du tube digestif examinés, mais aussi une analyse par échographie (ultrasons) de ses parois et des organes adjacents. L’examen s’effectue à l’aide d’un endoscope souple doté d’une caméra et d’une sonde d’échographie à son extrémité. Cet instrument est introduit par l’anus et est ensuite guidé sous contrôle visuel jusqu’au segment intestinal à examiner.

Cet examen permet de rechercher ou d’examiner d’éventuelles lésions de la paroi du tube digestif (tumeur, inflammation, malformation, etc.) ou des organes voisins (nodules lymphatiques, musculature, prostate, etc.). Il permet d’obtenir des informations qui ne peuvent pas être apportées par d’autres moyens (CT-scanner, ultrason abdominal, résonance magnétique ou endoscopie simple). Si le médecin le juge nécessaire, lors de l’écho-endoscopie il peut effectuer des biopsies ou une cyto-ponction (prise d’échantillons de matériel biologique afin de les examiner au microscope). Les instruments nécessaires aux prélèvements sont introduits directement dans l’endoscope.

Quels sont les risques de cet examen? - Quelles sont les chances de réussite de cette intervention?

Les complications spécifiques immédiates de l’écho-endoscopie sont très rares et sont souvent favorisées par des lésions préexistantes. Elles se résument en:

• Une réaction aux médicaments administrés (veuillez signaler aux médecins vos intolérances et allergies médicamenteuses connues).
• Infection avec un taux superposable à celui d’une endoscopie simple (0.2%), raison pour laquelle un  traitement antibiotique préventif n’est pas recommandé d’emblée même en cas de ponction diagnostique. Il pourra par contre être discuté au cas par cas.
• Des complications liées au stress de l’examen, tels que des troubles cardio-vasculaires ou respiratoires, peuvent survenir.

Ces complications peuvent être favorisées par vos antécédents médico-chirurgicaux ou par la prise de certains médicaments. Toutes ces complications apparaissent le plus souvent lors de l’écho-endoscopie mais peuvent également se révéler quelques jours après l’examen.

Le taux de réussite de cet examen peut être limité par la présence d’éventuels rétrécissements au niveau du tube digestif à examiner et par l’emplacement de la lésion à étudier. Ces facteurs peuvent empêcher une visualisation correcte et détaillée.

Aspects financiers – Assurance maladie

Cet examen est pris en charge par l’assurance maladie de base.

Autres options diagnostiques ou thérapeutiques

Les informations obtenues par endosonographie ne peuvent pas être obtenues par d’autres examens. Une rectosigmoïdoscopie simple pourra uniquement permettre de visualiser la muqueuse mais pas les couches de celle-ci. Un scanner, une résonance magnétique ou un ultrason abdominal pourront donner des informations complémentaires mais pas équivalentes.

Comment se prépare-t-on à l’examen ?

Vous ne devez pas venir à jeun et vous devez prendre les médicaments prescrits par votre médecin traitant sauf si vous prenez des médicaments qui influencent le risque de saignement (Aspirine, Tiatral, Ticlid, Plavix, Sintrom, Marcoumar, Ponstan, Voltarène, Brufen etc.). Dans ce cas, veuillez informer de suite le Centre d’endoscopie tél. 021 314 07 20. Il est possible qu’en fonction des gestes techniques prévus dans votre cas, vous deviez arrêter de prendre ces médicaments au moins 10 jours avant l’examen.

Comment se déroule l’examen ?

Pour commencer, vous mettrez une blouse d’hôpital et le médecin vous expliquera l'examen et répondra à vos questions. Une demi-heure avant l’examen, un(e) infirmier(ère) vous fera un lavement en introduisant par l’anus une solution liquide dans la dernière partie du côlon. On vous placera éventuellement un petit cathéter dans une veine afin de pouvoir vous injecter au début de l’examen un analgésique et/ou un sédatif pour vous détendre.

Dans la salle d’examen on vous demandera de vous installer sur votre côté gauche. L’examen commence par un toucher rectal suivi par une anuscopie pour examiner le canal anal, et se poursuit par l’introduction de l’endoscope dans le rectum. L’endoscope est avancé avec des mouvements fins jusqu’à la zone à examiner. L’examen dure de 20 à 30 minutes en fonction de la complexité technique. Pendant tout le déroulement de l’examen vos paramètres vitaux seront surveillés (saturation de l’oxygène et pulsation cardiaque) grâce à un capteur positionné sur votre doigt. 

Que se passe-t-il après l'examen? -  Que faire en cas de problèmes après l’examen ?

Si des médicaments analgésiques ou sédatifs vous ont été administrés, vous resterez au Centre d'endoscopie 30-60 minutes en attendant que leur effet immédiat passe. Il est interdit de conduire un véhicule jusqu’au lendemain car vos capacités de réaction peuvent être altérées. Il est donc utile de demander à une personne de vous raccompagner à votre domicile ou d’utiliser les transports publics. Pour les mêmes raisons, il vous est également déconseillé de prendre, le jour de l'examen, des décisions importantes requérant toute votre lucidité (signer des documents d’une valeur légale). En principe, après l’examen, vous pourrez manger, boire et prendre vos médicaments.

Si vous avez des douleurs abdominales inhabituelles, des selles rouges ou noires, de la fièvre, des frissons, des vomissements répétés dans les heures ou les jours suivant l'endoscopie, ou en cas d’autres problèmes à la suite de l’examen, contactez immédiatement le Centre d'endoscopie (tél. 021 314 07 20) ou le gastro-entérologue de garde via la centrale du CHUV au 021 314.11.11 ou votre médecin traitant. Si vous n'arrivez pas à joindre un médecin, vous devez vous rendre rapidement à l'hôpital le plus proche.

Dernière modification le 11.03.2011 - Impressum - Informations juridiques