Description de l’examen

Cet examen est utilisé pour visualiser la muqueuse de l’intestin grêle et permet en même temps de faire des biopsies (prélèvements d’un fragment de tissus pour l’étudier au microscope), de traiter des lésions hémorragiques, d’enlever des polypes (polypectomie), de dilater des rétrécissements ou d’extraire des corps étrangers. Il se déroule sous anesthésie générale à l’aide d’un tube long (200cm) et flexible muni d’une caméra (endoscope) entouré d’un surtube flexible (de 145cm).

L’endoscope et le surtube sont équipés de ballons en latex à leur extrémité distale qui seront alternativement gonflés et dégonflés. La technique de cet examen consiste en la progression alternative de l’endoscope et du surtube. Quand on progresse avec un tube son ballonnet est dégonflé, tandis que l’autre tube avec le ballonnet gonflé sert pour fixer la position. Par une manœuvre de retrait de l’endoscope et du surtube avec leurs ballons gonflés il devient possible de raccourcir l’intestin grêle sur le surtube. Ces manœuvres sont ainsi répétées.

La réalisation de l’entéroscopie exige la collaboration d’un médecin et d’un assistant (médecin ou infirmière) et se réalise dans une salle munie d’une fluoroscopie. Pour les biopsies on utilise des pinces fines et pour les polypectomies on dispose d’un bistouri électrique permettant de sectionner et de coaguler.

Quels sont les risques de cet examen? - Quelles sont les chances de réussite de cette intervention?

• Des complications mineures comme des douleurs abdominales, une gêne dans la gorge, des pics thermiques, une légère hémorragie intra-muqueuse de la paroi de l’intestin ou des vomissements ont été observées chez 10-12% des patients
• Un saignement au site de la biopsie ou de la polypectomie peut arriver, mais habituellement il est mineur et s’arrête spontanément. S’il est persistant, on dispose de méthodes endoscopiques de traitement durant l’examen.
• Des complications mineures comme des douleurs abdominales le jour de l’examen ou le lendemain, une gêne dans la gorge, des pics thermiques, une légère hémorragie intra-muqueuse de la paroi de l’intestin ou des vomissements ont été observées chez 10-12% des patients.
• Des cas très rares de perforation de l’intestin grêle (nécessitant une intervention chirurgicale), d’iléus grêle prolongé ou d’inflammation du pancréas (pancréatite) ont été rapportés. Ces complications restent rares mais peuvent nécessiter une hospitalisation, des transfusions de sang ou de dérivés sanguins, voire une opération.

Les chances de réussite de cet examen sont de 90-95%. Si dans le passé vous avez subi des interventions chirurgicales ayant mené à des adhérences il est possible qu’à cause des angles intestinaux fixés ou serrés on ne puisse pas avancer l’endoscope jusqu’à la lésion observée.

Aspects financiers – Assurance maladie

Cet examen est pris en charge par l’assurance maladie de base.

Autres options diagnostiques ou thérapeutiques

L’alternative à cet examen est une entéroscopie durant une intervention chirurgicale quant le chirurgien fait progresser l’endoscope tout au long de l’intestin grêle. Cela implique la réalisation d’au moins deux (voire trois) trous à travers la paroi abdominale et peut mener dans de rares cas à des perforations, des saignements ou des infections abdominales. Une résection chirurgicale du grêle portant la lésion qu’on voudrait traiter peut être également envisagée.

Comment se prépare-t-on à l’examen ?

Si vous prenez des médicaments qui influencent le risque de saignement (Aspirine, Tiatral, Ticlid, Plavix, Sintrom, Marcoumar, Ponstan, Voltarène, etc.) veuillez en informer de suite le Centre d’endoscopie (tél. 021 314 07 20).

Il est possible qu’en fonction des gestes techniques prévus dans votre cas vous deviez arrêter de prendre ces médicaments plusieurs jours avant l’examen. Dans ce cas le médecin vous conseillera sur les alternatives adaptées à votre situation.

1 jour avant l’examen : vous devez effectuer une purge avec 3l de Cololyt la veille de l’examen et c’est préférable que vous ayez une diète liquide pour le souper. Vous ne devez rien boire ni manger après minuit puisque votre estomac doit être vide.

Le jour de l’examen vous devez prendre les médicaments prescrits par votre médecin en les avalant à l'aide de petites gorgées d'eau. Si vous êtes diabétique, ne prenez pas l’Insuline rapide, mais faites la moitié de la dose d’Insuline lente du matin.

Comment se déroule l’examen ?

Pour commencer, vous mettrez une blouse d'hôpital et on vous placera un petit cathéter dans une veine afin de vous injecter les médicaments nécessaires pour l’anesthésie générale. Le médecin commencera par vous expliquer l'examen et répondra à vos questions. Vous ôterez au besoin vos lunettes et prothèses dentaires.

Pour l’examen vous serez couché sur le dos et l’anesthésiste vous endormira. Une bague, insérée dans votre bouche, protégera vos dents/gencives. Ensuite on commencera l’entéroscopie en introduisant l’endoscope et le surtube dans la bouche et on avancera alternativement les deux tubes. Quant on progresse avec un tube son ballonnet est dégonflé, tandis que l’autre tube avec le ballonnet gonflé sert pour fixer la position. Par une manouvre de retrait de l’endoscope et du surtube avec leurs ballons gonflés il devient possible de raccourcir l’intestin grêle sur le surtube. Ces manœuvres sont ainsi répétées permettant une insertion profonde de l’endoscope dans votre intestin. Il est possible que durant l’examen on décide d’utiliser des rayons X afin de mieux préciser la position de l’endoscope. La quantité de rayons utilisée est très faible. L’examen dure de 1 à 2 heures.

Que se passe-t-il après l'examen? -  Que faire en cas de problèmes après l’examen ?

Si des médicaments analgésiques ou sédatifs vous ont été administrés, vous resterez au Centre d'Endoscopie 30 à 60 minutes en attendant que leur effet immédiat s’estompe. Il est interdit de conduire un véhicule ou de travailler avec des machines jusqu’au lendemain car vos capacités de réaction peuvent être altérées. Il est donc utile de demander à une personne de vous raccompagner à votre domicile ou d’utiliser les transports publics. Pour les mêmes raisons, il vous est également déconseillé de prendre, le jour de l'examen, des décisions importantes requérant toute votre lucidité (signer des documents d’une valeur légale). En principe après l’examen, vous pourrez manger, boire et prendre vos médicaments.

Si vous avez des douleurs, des selles rouges ou noires, de la fièvre, des frissons, des vomissements répétés dans les heures ou les jours suivant l'endoscopie, ou en cas d’autres problèmes à la suite de l’examen, contactez immédiatement le Centre d'endoscopie (tél. 021 314 07 20) ou le gastroentérologue de garde (nuit et week-end) au 021 314 11 11 ou votre médecin traitant. Si vous n'arrivez pas à joindre un médecin, vous devez vous rendre rapidement à l'hôpital le plus proche.

Dernière modification le 11.03.2011 - Impressum - Informations juridiques