Description de l’examen

Cet examen est utilisé pour le diagnostic et le traitement des maladies du pancréas, des voies biliaires et de la vésicule biliaire. Il se fait généralement sous anesthésie locale et sédation, en introduisant par la bouche un tube de petit calibre, long et flexible, muni en son bout d’une caméra (endoscope).

A l'aide de l'endoscope positionné dans la première partie de l'intestin, le médecin peut injecter du produit de contraste par l'orifice de drainage des voies biliaires et du pancréas (papille) et prendre ainsi des clichés radiologiques des voies biliaires et du pancréas. Ceci implique une irradiation par rayons X. Cet examen permet également d'effectuer certains gestes techniques, telles que l’ouverture de la papille à l'aide d'un bistouri électrique (sphinctérotomie), la mise en place de prothèses dans les voies biliaires ou pancréatiques, la dilatation d'un rétrécissement, l’extraction de calculs, etc.

Quels sont les risques de cet examen? - Quelles sont les chances de réussite de cette intervention?

• Bien que très rarement et selon l’état de la dentition, l’introduction, par la bouche à travers une bague dentaire, de l’endoscope et ses manipulations peuvent occasionner des lésions dentaires,
• Une réaction aux médicaments administrés (<1%),
• Une perforation de l'intestin ou un saignement (< 1% ou <2%),
• L'injection de produit de contraste dans les voies biliaires ou pancréatiques peut entraîner des réactions allergiques (< 0,1%), une inflammation du pancréas (pancréatite, 4-10%) ou une infection des voies biliaires (cholangite 4-10%).

Ces complications restent rares et peuvent nécessiter une hospitalisation, des transfusions de sang ou de dérivés sanguins, des antibiotiques, voire une opération. Les risques sont accrus lorsque l'on effectue un traitement endoscopique tel que l'extraction de calculs des voies biliaires ou la pose d'une prothèse. Ces manœuvres nécessitent une ouverture de la papille à l'aide d'un bistouri électrique (sphinctérotomie). Les risques d'hémorragie ou de perforation sont alors augmentés.

Aspects financiers – Assurance maladie

Cet examen est pris en charge par l’assurance-maladie de base. Toutefois, une demande spécifique auprès des instances compétentes est requise pour les patients extra-cantonaux si une hospitalisation pour la nuit est prévue.

Autres options diagnostiques ou thérapeutiques

Généralement une imagerie par un ultrason abdominal, un scanner abdominal ou une cholangio-pancréatico IRM (résonance magnétique) diagnostiques sont effectués pour poser l’indication à l’ERCP et le geste thérapeutique à effectuer. Un abord transcutané, trans-hépatique est aussi possible avec des désavantages (drains sortant par la peau au niveau du foie) et des complications spécifiques (saignement par les voies biliaires, collections intra-hépatiques de bile, fuites biliaires, infections…) ; en cas de rares échecs (impossibilité technique) de l’ERCP une telle approche pourra vous être proposée.

Comment se prépare-t-on à l’examen?

Cet examen nécessite que l'estomac soit vide. Il ne faut donc ni boire, ni manger, ni fumer durant les 6 heures précédant l'examen. Le matin de l’examen, vous devez prendre les médicaments prescrits par votre médecin en les avalant à l'aide de petites gorgées d'eau. Si vous êtes diabétique, nous vous prions de discuter avec votre médecin traitant de la prise de votre traitement en lui expliquant que vous devez rester à jeun à partir de minuit. Ne prenez par contre pas d'anti-acides tels qu’Alucol ou Ulcogant.

Si vous prenez des médicaments qui influencent le risque de saignement (Aspirine, Tiatral, Ticlid, Plavix, Sintrom, Marcoumar, Ponstan, Voltarène, Brufen etc.) veuillez en informer de suite le Centre d’endoscopie (tél. 021 314 07 20). Il est possible qu’en fonction des gestes techniques prévus dans votre cas vous deviez arrêter de prendre ces médicaments plusieurs jours avant l’examen. Dans ce cas, le médecin vous conseillera sur les alternatives adaptées à votre situation.

Comment se déroule l’examen?

Le médecin commencera par vous expliquer l'examen et répondra à vos questions.

Si vous êtes d'accord de subir cet examen, vous mettrez une blouse d'hôpital et ôterez vos lunettes et prothèses dentaires. L'examen sera effectué sur une table à rayons X. Un anesthésique local bucco-pharyngé sera appliqué afin d'anesthésier votre gorge. On vous demandera de vous installer sur votre côté gauche avec le bras gauche dans votre dos de telle sorte que l'on puisse vous déplacer sur le ventre en cours de procédure. Une bague, insérée dans votre bouche, protégera vos dents. On vous injectera un sédatif par voie veineuse.

Dans la position précitée, le médecin passera l’endoscope par votre bouche, gorge, estomac pour le positionner en face de l’orifice de drainage des voies biliaires et du pancréas (papille) afin d’effectuer des clichés radiologiques des voies biliaires et du pancréas et si nécessaire des gestes techniques, telles que l’ouverture de la papille à l'aide d'un bistouri électrique (sphinctérotomie), l’extraction de calculs, la mise en place de prothèses, la dilatation d'un rétrécissement etc. L'instrument n'interférera pas avec votre respiration et ne causera pas de douleurs. L'examen durera en moyenne 45 min ; si l’examen est complexe, il peut durer jusqu’à 90 min.

Que se passe-t-il après l'examen? -  Que faire en cas de problèmes après l’examen?

Si des médicaments analgésiques ou sédatifs vous ont été administrés, vous serez sous surveillance à l’Hôpital de jour pendant 4 à 6 heures et il est interdit de conduire un véhicule ou de travailler avec des machines jusqu’au lendemain car vos capacités de réaction peuvent être altérées. Il est donc utile de demander à une personne de vous raccompagner à votre domicile ou d’utiliser les transports publics. Pour les mêmes raisons, il vous est également déconseillé de prendre, le jour de l'examen, des décisions importantes requérant toute votre lucidité (signer des documents d’une valeur légale). En principe 4 à 6 heures environ après l’examen, vous pourrez manger, boire et prendre vos médicaments.

Il se peut que, en fonction des résultats, le médecin juge nécessaire de vous garder à l'hôpital, à jeun, pendant 24 heures pour surveillance et vous ne pourrez donc rentrer à la maison que le lendemain après la visite du médecin. Une perfusion veineuse assurera votre hydratation.

Si vous avez des douleurs, des selles rouges ou noires, de la fièvre, des frissons, des vomissements répétés dans les heures ou les jours suivant l'endoscopie, ou en cas d’autres problèmes à la suite de l’examen, contactez immédiatement le Centre d'endoscopie (tél. 021 314 07 20) ou le gastro-entérologue de garde (nuit et week-end) au 021 314 11 11 ou votre médecin traitant. Si vous n'arrivez pas à joindre un médecin, vous devez vous rendre rapidement à l'hôpital le plus proche.

Dernière modification le 11.03.2011 - Impressum - Informations juridiques