Description de l’examen

L’OGD est l’examen de référence pour mettre en évidence d’éventuelles lésions de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum (la première partie de l’intestin grêle) et, en fonction des cas, pour procéder à des prélèvements.

Cet examen visuel est réalisé à l’aide d’un tube long et flexible muni à son bout d’une caméra (=endoscope). L’endoscope sera introduit par la bouche et conduit jusqu’à la première partie de l'intestin grêle : le duodénum. Le médecin est ainsi capable de voir d’éventuelles anomalies de la surface de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum et de faire des biopsies (prélèvements d’un fragment de tissus pour l’étudier au microscope). Le prélèvement est indolore.

Quels sont les risques de cet examen? - Quelles sont les chances de réussite de cette intervention?

Les complications sont extrêmement rares, survenant dans moins de 0.1% (selon les études 0.03% - 0.1%) des cas. Elles sont :

• Une réaction aux médicaments administrés
• Un saignement (en moyenne 0.03%)
• Une perforation (0.03% - 0.1%). La perforation digestive se manifeste par une douleur abdominale intense avec distension abdominale qui peut survenir soit durant l’examen, soit dans les heures qui suivent. En cas de perforation œsophagienne, une douleur thoracique aiguë ou lors de la déglutition ainsi qu’un emphysème sous cutané cervical peuvent survenir.

Les complications sont parfois favorisées par vos antécédents médico-chirurgicaux ou par la prise des certains médicaments et peuvent nécessiter une hospitalisation, voire une opération. Les complications apparaissent le plus souvent lors de l’endoscopie, mais se révèlent parfois après quelques jours (vomissements de sang rouge ou noir, douleurs abdominales ou du thorax, sang rouge dans les selles, des selles noires, toux, douleurs lors de la déglutition).

Le taux de réussite des biopsies avoisine le 100%.

Aspects financiers – Assurance maladie

Cet examen est pris en charge par l’assurance-maladie de base.

Autres options diagnostiques ou thérapeutiques

Pour visualiser la muqueuse gastrique et duodénale, l’examen par vidéo-capsule peut constituer une alternative. Les examens radiologiques de type transit baryté, CT-scan permettent une appréciation de l’épaisseur des structures du tube digestif. Par contre aucun prélèvement n’est possible.

Comment se prépare-t-on à l’examen?

Cet examen nécessite que l'estomac soit vide. Il ne faut donc ni boire, ni manger, ni fumer durant les 6 heures précédant l'examen.

Le matin de l’examen, vous devez prendre les médicaments prescrits par votre médecin en les avalant à l'aide de petites gorgées d'eau. Si vous êtes diabétique, nous vous prions de discuter avec votre médecin traitant de la prise de votre traitement en lui expliquant que vous devez rester à jeun à partir de minuit. Ne prenez par contre pas d'anti-acides tels qu’Alucol ou Ulcogant.

Si vous prenez des médicaments qui influencent le risque de saignement (Aspirine, Tiatral, Ticlid, Plavix, Sintrom, Marcoumar, Ponstan, Voltarène, Brufen etc.) veuillez en informer de suite le Centre d’endoscopie (tél. 021 314.07.20). Il est possible qu’en fonction des gestes techniques prévus dans votre cas vous deviez arrêter de prendre ces médicaments plusieurs jours avant l’examen. Dans ce cas, le médecin vous conseillera sur les alternatives adaptées à votre situation.

Comment se déroule l’examen?

Après que vous avez mis une blouse d’hôpital, on vous placera éventuellement un petit cathéter dans une veine afin de pouvoir vous injecter au début de l’examen un sédatif et/ou un analgésique pour vous détendre si nécessaire. Le médecin vous expliquera l'examen et répondra à vos questions.

Dans la salle d’examen, un produit anesthésique local vous sera appliqué au fond de la gorge pour l’anesthésier. Une fois installé(e) sur votre côté gauche, une bague en plastique sera insérée dans votre bouche afin de protéger vos dents et l’endoscope. Si vous le souhaitez, des médicaments peuvent être injectés par le petit cathéter veineux, pour vous détendre et diminuer un réflexe nauséeux excessif.

Le médecin introduit prudemment l’endoscope dans l’œsophage en passant par la bouche. Il est possible qu‘au début vous ressentiez un réflexe nauséeux, mais ce réflexe s’atténue rapidement. Le passage de l’instrument dans l’estomac vers le duodénum engendre parfois une sensation de pesanteur gastrique, qui est due à l’air insufflé pour améliorer la vision et au besoin distendre l’estomac pour avancer l’endoscope. L’examen n’est pas douloureux et n’entrave en aucun cas la respiration. Une respiration régulière et maintenue durant toute la durée de l'examen permet d'éviter d'éventuelles nausées. Par ailleurs, vous devez éviter d'avaler votre salive, en la laissant s'écouler à l'extérieur de votre bouche sur une protection. L’examen dure 10-20 minutes.

Que se passe-t-il après l'examen? -  Que faire en cas de problèmes après l’examen?

Si des médicaments analgésiques ou sédatifs vous ont été administrés, vous resterez au Centre d'endoscopie 30-60 min en attendant que leur effet immédiat passe et il est interdit de conduire un véhicule ou de travailler avec des machines jusqu’au lendemain car vos capacités de réaction peuvent être altérées. Il est donc utile de demander à une personne de vous raccompagner à votre domicile ou d’utiliser les transports publics. Pour les mêmes raisons, il vous est également déconseillé de prendre, le jour de l'examen, des décisions importantes requérant toute votre lucidité (signer des documents d’une valeur légale). En principe une heure environ après l’examen, vous pourrez manger, boire et prendre vos médicaments.

Si vous avez des douleurs abdominales inhabituelles, des vomissements de sang rouge ou noir, des vomissements répétés dans les heures ou les jours suivant l'endoscopie, du sang rouge dans les selles, des selles noires, ou en cas d’autres problèmes à la suite de l’examen, contactez immédiatement le Centre d'endoscopie (tél. 021 314 07 20) ou le gastro-entérologue de garde via la centrale du CHUV au 021 314 11 11 ou encore votre médecin traitant. Si vous n'arrivez pas à joindre un médecin, vous devez vous rendre rapidement à l'hôpital le plus proche.

Dernière modification le 11.03.2011 - Impressum - Informations juridiques