Impédance pH-métrie 24 heures (IpH)

A la demande de votre médecin, une impédance pH-métrie vous est proposée.

Afin que vous soyez clairement informé(e) du déroulement de cet acte médical, nous vous demandons de lire attentivement ce document d’information. Le médecin est à votre disposition pour vous apporter, en complément, toute autre précision que vous souhaiteriez obtenir.

Le formulaire complet en .pdf peut être téléchargé en bas de page.

Description de l’examen

L'IpH est une méthode qui détecte la présence du reflux (acide ou non acide) dans le bas de votre œsophage. Le reflux provient de l’estomac et cette investigation permet de déterminer si vous souffrez de reflux gastro-oesophagien (RGO). Le RGO occasionne des symptômes pouvant être très variés et principalement de type brûlures derrière le sternum et remontées d’acides.

L'IpH est l’examen de choix pour diagnostiquer un reflux gastro-oesophagien. Il est pratiqué à l’aide d’une sonde introduite par le nez et gardée pendant 24heures.

Quels sont les risques de cet examen? - Quelles sont les chances de réussite de cette intervention?

Les complications sont rares, survenant dans moins de 1% des cas. La plupart du temps, il s’agit en général plutôt d’un inconfort ou de problèmes techniques.
Elles sont :

• une réaction aux médicaments administrés (anesthésiant local)une gêne dans le nez, la gorge ou l’œsophage (10-48%)
• pendant l’examen : troubles dans la vie de tous les jours ou troubles du sommeil (10-50%)
• un saignement de nez, de gorge ou de l’œsophage

L’IpH est un examen très fiable qui permet de détecter un RGO dans 96% des cas avec une spécificité de 96% (voir références ci-dessous).

Aspects financiers – Assurance maladie

Cet examen est pris en charge par l’assurance maladie de base.

Autres options diagnostiques ou thérapeutiques

Il n’y a pas d’alternative à cet examen.

Comment se prépare-t-on à l’examen?

Si vous êtes enceinte ou porteur d’un pace-maker ou d’un défibrillateur, il est préférable de ne pas effectuer cet examen.

Le matin de l’examen, prenez les médicaments prescrits par votre médecin traitant en les avalant à l'aide de petites gorgées d'eau (sauf ceux devant être arrêtés 7 jours avant, voir ci-dessous).

Dans le cas d’un diabète, discuter votre traitement avec votre médecin traitant en lui expliquant ce qui suit. Ensuite, vous devez rester strictement à jeun.

Veuillez prendre contact avec le numéro de téléphone ci-dessous.

• si vous prenez des médicaments qui influencent le risque de saignement tel qu’Aspirine, Tiatral, Ticlid, Plavix, Sintrom, Marcoumar, Ponstan, Voltaren, Brufen, etc.,
• si vous présentez une maladie d'une valve cardiaque,
• si vous devez prendre des antibiotiques avant toute intervention,
• si vous présentez des allergies,
• au moins 7 jours à l'avance si vous prenez des médicaments agissant sur le système digestif

Vous pouvez prendre un petit-déjeuner léger 6h avant le rendez-vous, puis vous ne pouvez boire que de l'eau jusqu'à 2 heures avant l'examen qui se fait en ambulatoire (vous pouvez donc rentrer à domicile après l’examen).

Il est nécessaire que vous portiez une blouse / chemise / un habit qui s'ouvre devant, le jour de l'examen, afin de faciliter vos habillages et déshabillages durant les 24 heures que dure l'enregistrement. Messieurs, vous nous feriez un grand plaisir en venant avec la barbe rasée.

Il n'y a pas d'administration de calmant durant l'examen et vous pourrez conduire votre voiture normalement après l'examen.

Si vous avez des radiographies de l’œsophage ou de l’estomac, veuillez svp les prendre avec vous.

Comment se déroule l’examen?

Avant l'examen, on vous l'expliquera et répondra à vos questions. On effectuera une anesthésie locale de Xylocaïne gel au niveau des narines et une sonde sera introduite par le nez et descendue progressivement dans l’oesophage. Il arrive parfois que la sonde passe dans les voies respiratoires et entraîne un réflexe de toux. Si ceci est le cas, le problème est rapidement identifié et la sonde retirée. Lorsque le médecin vous le dira, vous devrez avaler la sonde afin de faciliter sa progression. Une fois en place, la sonde sera fixée à votre fosse nasale et derrière votre oreille. Les informations seront ensuite envoyées à un boîtier que vous devrez garder continuellement avec vous durant 24 heures, vous revenez le lendemain à l’heure où vous partez. Vous recevrez également une feuille vous permettant de décrire en détails les symptômes que vous ressentez et leur horaire. Cette étape est cardinale car elle permet de mettre en relation ce que vous percevez avec les tracés obtenus. La mise en place de la sonde s'effectue en ~ 5 minutes et toute la procédure dure ~ 30 minutes.

Description des complications

Comme mentionné plus haut, il est possible que vous ressentiez une gêne ou une sensation de brûlure au niveau du nez, de la gorge ou de l’œsophage durant la mise en place de la sonde ou dans les jours qui suivent. Dans une étude récente (voir référence ci-dessous), la majorité des patients décrivait une gêne. Dans un peu moins de la moitié des cas, cette gêne était significative (score de 5 ou plus sur une échelle de 0 à 10). Comme la sonde est visible par votre entourage et rattachée à un boîtier, celle-ci peut avoir une influence sur votre vie de tous les jours et sur votre sommeil. Il est en général possible d’avoir une vie professionnelle normale durant la période d’enregistrement.

Un saignement peut être provoqué par la sonde ou niveau du nez, de la gorge ou de l’œsophage. Ceci est plus probable si vous souffrez de problèmes de la sphère ORL (nez-gorge-oreille) ou d’oesophagite sévère, de varices ou d’ulcères oesophagiens. Ces problèmes sont en général dépistés lors de l’oeso-gastro-duodénoscopie qui est pratiquée avant cet examen.

Que se passe-t-il après l'examen? -  Que faire en cas de problèmes après l’examen?

Il est important de toujours garder le boîtier à votre proximité et d’éviter toute force de traction accidentelle sur la sonde. Quant à votre vie quotidienne, nous vous encourageons à la poursuivre normalement. Idéalement, il faudrait même tenter de provoquer les symptômes dont vous souffrez habituellement pour que l’on puisse les étudier. Vous pouvez prendre vos médicaments comme discuté avec l'assistant et manger comme d’habitude pendant la période de l'examen.

Si vous avez des douleurs, malaise, ou fièvre dans les heures ou les jours suivant le geste, ou en cas d’autres problèmes à la suite de l’examen, contactez:

• durant les heures ouvrables : la Policlinique Médicale Universitaire, tél. 021 314 47 17
• la nuit et le week-end, le gastroentérologue de garde au 021 314 11 11

ou votre médecin traitant. Si vous n'arrivez pas à joindre un médecin, vous devez vous rendre à l'hôpital le plus proche.

Dernière modification le 11.04.2012 - Impressum - Informations juridiques