pH-métrie BRAVO 48 heures avec DORMICUM

Description de l’examen

La pH-métrie de type BRAVO est une mesure continue pendant 48 heures de l’acidité dans le bas de votre œsophage à l’aide d’une microcapsule qui est avalée. Elle permet de déterminer si vous souffrez de reflux gastro-œsophagien (RGO). Le RGO occasionne des symptômes pouvant être très variés et principalement de type brûlures d’estomac et remontées acides. L’acidité est située majoritairement dans l’estomac. En temps normal, les quantités d’acide remontant dans l’œsophage sont minimes. La mesure d’acide dans l’œsophage par pH-métrie permet donc de déterminer si les quantités d’acidité dans l’œsophage sont plus élevées qu’habituellement.

Par rapport à la pH-métrie conventionnelle qui ne dure que 24 heures, elle a l’avantage d’augmenter la probabilité de détection de reflux gastro-œsophagien, de diminuer l’inconfort lié à la sonde et d’avoir un impact moindre sur la vie de tous les jours.

Quels sont les risques de cet examen? - Quelles sont les chances de réussite de cette intervention?

Les complications sont rares, survenant dans moins de 1% des cas. La plupart du temps, il s’agit plutôt d’un inconfort ou de problèmes techniques. Elles sont :

• une réaction aux médicaments administrés (anesthésiant local)une gêne dans la gorge ou l’œsophage (en moyenne 25%)
• pendant l’examen, des troubles dans la vie de tous les jours (22%) ou troubles du sommeil (33%)
• une non-adhésion de la capsule (6-12%)
• un détachement prématuré de la capsule (7%) ou un enregistrement incomplet (4%)
• une perforation (cas isolés) ou un saignement (cas isolés)

Aspects financiers – Assurance maladie

Cet examen est pris en charge par l’assurance maladie de base.

Autres options diagnostiques ou thérapeutiques

Cet examen peut être remplacé par une pH-métrie de 24 heures conventionnelle. Celle-ci a l’avantage de ne pas comporter la pose d’une capsule dans l’œsophage et ainsi d’éviter toutes les potentielles complications qui en résultent (risque de détachement de la capsule, problèmes d’enregistrement). La mesure du pH de 24 heures se fait à l’aide d’une sonde qui est introduite par le nez et laissée en place durant 24 heures avec une connexion directe à un boîtier. Cette technique est associée à un plus grand risque d’inconfort nasal et œsophagien. Elle est également moins sensible car la mesure ne se fait que sur 24 heures. Finalement, elle a un impact sur la vie de tous les jours car la sonde est visible par l’entourage et gêne durant le sommeil.

Comment se prépare-t-on à l’examen?

Si vous êtes enceinte ou porteur d’un pacemaker ou d’un défibrillateur, il est préférable de ne pas effectuer cet examen. Si vous prenez des médicaments anti-acides, ceux-ci doivent être arrêtés minimum 7 jours avant l’examen. Si vous prenez d’autres médicaments digestifs, veuillez nous en informer au 021 314 47 17.

Votre dernier repas devra être pris au plus tard 6 heures avant le rendez-vous, cependant vous pouvez boire de l'eau jusqu'à cet examen ambulatoire.

Comment se déroule l’examen?

Au début de l’examen, on vous endormira le fond de la gorge à l’aide d’un spray de Xylocaïne. Ensuite, la sonde sera introduite par la bouche. Lorsque le médecin vous le dira, vous devrez avaler la sonde afin de faciliter sa progression. Une fois en place, le médecin relâchera le capteur de pH-métrie et, à l’aide d’un système de succion, la fixera dans le bas de votre œsophage. Les informations seront ensuite envoyées à un boîtier que vous devrez garder continuellement à votre proximité durant 48 heures. La mise en place de la sonde dure 30-45 minutes.

Description des complications

Comme mentionné plus haut, il est possible que vous ressentiez une gêne au niveau de la gorge ou de l’œsophage durant la mise en place de la capsule ou dans les jours qui suivent. Ceci est souvent ressenti comme une impression d’avoir quelque chose de bloqué dans l’œsophage. Dans une étude récente, 25% des patients décrivaient une gêne significative alors que 48% avaient une gêne minime et que 27% n’avaient pas de symptôme. La capsule peut avoir une influence momentanée sur vos activités de la vie quotidienne (22%) et sur votre sommeil (33%). Ce dernier point est surtout observé lorsque le boîtier est situé trop loin de vous et qu’il émet un signal sonore. Il est en général possible d’avoir une vie professionnelle normale durant la période d’enregistrement.

Dans de rares cas (6-12%), la capsule peut ne pas adhérer à l’œsophage. Elle peut également se détacher prématurément (7%) ou ne pas enregistrer la période complète (4%). Cette dernière possibilité est favorisée si le boîtier est trop loin de vous durant les 48 heures d’enregistrement. Dans environ 1% des cas, la capsule ne se détache pas. Ceci nécessite parfois une extraction par voie endoscopique.

D’autres rares complications sont décrites dans la littérature sous forme de cas isolés. Souvent favorisées par des lésions préexistantes, il arrive que des perforations surviennent en particulier au niveau de l’œsophage. Une intervention chirurgicale peut alors s’avérer nécessaire pour soigner ces lésions. Si vous souffrez d’un diverticule œsophagien ou d’une anomalie anatomique de l’œsophage (sténose par exemple), le risque de perforation est augmenté. Un saignement au niveau du site d’implantation de la sonde de pH-métrie est possible et le risque est significativement augmenté si vous souffrez d’œsophagite sévère, de varices ou d’ulcères œsophagiens. Ces problèmes sont en général dépistés lors de l’oeso-gastro-duodénoscopie qui est pratiquée avant cet examen. Finalement, un risque d’infection avec fièvre est décrit.

Que se passe-t-il après l'examen? -  Que faire en cas de problèmes après l’examen?

Vous pouvez prendre vos médicaments (sauf les anti-acides) et manger comme d’habitude. Les complications éventuelles sont citées ci-dessus. Si vous avez des symptômes évocateurs de l’une de ces complications, contactez votre médecin. Finalement, Il arrive parfois que la capsule se détache durant la période de mesures. Si ceci est le cas, votre médecin peut vous demander de refaire l’examen si les données acquises avant le détachement sont insuffisantes et non-conclusives.

Vous recevrez également une feuille vous permettant de décrire en détails les symptômes que vous ressentez et leur horaire. Cette étape est primordiale car elle permet de mettre en relation ce que vous ressentez avec les tracés obtenus.

Puisque des médicaments sédatifs vous ont été administrés, vous resterez sous surveillance pendant 30 à 60 min en attendant que leur effet immédiat passe et il est interdit de conduire un véhicule ou de travailler avec des machines jusqu’au lendemain car vos capacités de réaction peuvent être altérées. Il est donc utile de demander à une personne de vous raccompagner à votre domicile ou d’utiliser les transports publics. Pour les mêmes raisons, il vous est également déconseillé de prendre, le jour de l'examen, des décisions importantes requérant toute votre lucidité (signer des documents d’une valeur légale). En principe une heure environ après l’examen, vous pourrez manger, boire et prendre vos médicaments.

Si vous avez des douleurs, malaise, ou fièvre dans les heures ou les jours suivant le geste, ou en cas d’autres problèmes à la suite de l’examen, contactez immédiatement

• durant les heures ouvrables : le service où a été fait le geste la Policlinique Médicale Universitaire : tél. 021 314 47 17
• la nuit et le week-end, le gastro-entérologue de garde au 021 314 11 11 ou votre médecin traitant.

Si vous n'arrivez pas à joindre un médecin, vous devez vous rendre rapidement à l'hôpital le plus proche.

Dernière modification le 20.05.2011 - Impressum - Informations juridiques