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Proctoscopie
avec traitement par infrarouge ou ligature
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A la demande de votre médecin, une proctoscopie avec traitement par infrarouge ou ligature d’hémorroïdes vous est proposée.
Afin que vous soyez clairement informé(e) du déroulement de cet acte médical, nous vous demandons de lire attentivement ce document d’information. Le médecin est à votre disposition pour vous apporter, en complément, toute autre précision que vous souhaiteriez obtenir.
Le formulaire complet en .pdf peut être téléchargé en bas de page.
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Description de l’examen La proctoscopie est un examen visuel du canal anal et du rectum réalisé à l’aide d’un tube rigide (proctoscope) ou flexible muni à son bout d’une caméra (=endoscope) introduit par l’anus. Un traitement par infrarouge consiste à chauffer au moyen d’une sonde infrarouge pendant 2-3 secondes le paquet hémorroïdaire à son extrémité proximale afin qu’il se thrombose et disparaisse. Généralement, 2 à 4 séances sont nécessaires pour aboutir à un résultat satisfaisant. Le traitement par infrarouge est employé pour des hémorroïdes de petite taille de grade 1 (à 2). Un traitement par ligature consiste à placer au moyen d’un endoscope flexible des ligatures à l’extrémité la plus proche des paquets hémorroïdaires pour interrompre l’afflux sanguin dans le paquet hémorroïdaire, le thromboser et le «sécher». Le traitement par ligature est employé pour des hémorroïdes de taille moyenne de grade 2 (à 3).
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Quels sont les risques de cet examen? - Quelles sont les chances de réussite de cette intervention?
Ces procédures sont généralement indolores. Cependant une gêne anale, particulièrement au moment de la défécation, peut être présente durant quelques jours. Les complications possibles sont : - Des douleurs
- Un saignement
- Une infection
- Une sténose anale (rétrécissement du canal anal)
- Des troubles de la continence.
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Aspects financiers – Assurance maladie Cet examen est pris en charge par l’assurance maladie de base.
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Autres options diagnostiques ou thérapeutiques Le taux de succès de la ligature est d’environ 80%, plusieurs séances peuvent cependant être nécessaires. Une prise en charge chirurgicale est possible mais est généralement effectuée suite à plusieurs échecs des traitements endoscopiques.
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Comment se prépare-t-on à l’examen? Vous ne devez pas venir à jeun et vous devez prendre les médicaments prescrits par votre médecin traitant sauf si vous prenez des médicaments qui influencent le risque de saignement (Aspirine, Tiatral, Ticlid, Plavix, Sintrom, Marcoumar, Ponstan, Voltarène, Brufen etc.). Dans ce cas, veuillez informer de suite le Centre d’endoscopie, tél. 021 314 07 20. Il est possible qu’en fonction des gestes techniques prévus dans votre cas, vous deviez arrêter de prendre ces médicaments au moins 10 jours avant l’examen.
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Comment se déroule l’examen? Le médecin vous expliquera l'examen et répondra à vos questions. Il vous demandera ensuite de signer la feuille de consentement. Avant l’examen, un(e) infirmier(ère) vous fera un lavement en introduisant une solution liquide dans la dernière partie du côlon. Dans la salle d’examen, on vous demandera de vous installer sur votre côté gauche. L’examen commence par un toucher rectal suivi d’une anuscopie/proctoscopie (rigide ou flexible) pour examiner le canal anal et le rectum et effectuer le geste technique requis. L’examen dure de 10 à 15 minutes en fonction du nombre de lésions à traiter.
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Description des complications Les complications possibles des ligatures sont des douleurs anales transitoires (8%), un saignement (2,8%), une infection locale (<1%). Quelques rares cas de sténose (rétrécissement) au niveau du canal anal et des troubles de la continence ont été rapportés suite à des complications. Un traitement par infrarouge est possiblement associé à un taux de récidive plus élevé mais occasionne vraisemblablement moins de complications.
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Que se passe-t-il après l'examen? - Que faire en cas de problèmes après l’examen? Vous pourrez rentrer directement après l’examen, généralement aucune sédation ou analgésie (antidouleur) n’étant donnée pour cet examen. Si de tels médicaments vous sont prescrits à votre demande, sachez qu’il est interdit de conduire un véhicule jusqu’au lendemain (de tels médicaments reçus altèrent vos capacités et réflexes) et qu’il sera donc utile de demander à une personne de vous raccompagner à votre domicile ou d’utiliser les transports publics. Il est très important d’éviter une constipation dans les jours suivant l’intervention, c’est pourquoi un régime laxatif (sirop de figues) ou l’emploi d’un laxatif vous sera prescrit si nécessaire. Si des médicaments analgésiques ou sédatifs vous ont été administrés, vous resterez au Centre d'endoscopie 30-60 minutes en attendant que leur effet immédiat passe et il est interdit de conduire un véhicule ou de travailler avec des machines jusqu’au lendemain car vos capacités de réaction peuvent être altérées. Il est donc utile de demander à une personne de vous raccompagner à votre domicile ou d’utiliser les transports publics. Pour les mêmes raisons, il vous est également déconseillé de prendre, le jour de l'examen, des décisions importantes requérant toute votre lucidité (signer des documents d’une valeur légale). En principe, après l’examen, vous pourrez manger, boire et prendre vos médicaments. En cas de douleurs anales importantes, de fièvre, de frissons, de constipation opiniâtre, ou de présence de sang frais (rouge) en grande quantité veuillez de suite prendre contact avec votre médecin traitant, le Centre d’endoscopie (021 314 07 20), le gastro-entérologue de garde via la centrale du CHUV au 021 314 11 11, ou les urgences de l’hôpital le plus proche.
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Formulaire d'information téléchargeable (version pdf):
glg_procto_infrarouge_ligature_sans_crase_18.08.2010_code_barre.pdf
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