Rectosigmoïdoscopie
                                              avec biopsies et/ou polypectomies et/ou mucosectomie

Description de l’examen

La rectosigmoïdoscopie est un examen visuel réalisé à l’aide d’un tube long et flexible muni à son bout d’une caméra (=endoscope). L’endoscope sera introduit par l’anus dans la dernière partie du côlon (gros intestin). L’examen est effectué par un médecin spécialement formé à cette technique, assisté d’un(e) infirmier(ère).

Le médecin est ainsi capable de voir d’éventuelles anomalies de la surface du côlon et de faire des prélèvements (biopsies). La rectosigmoïdoscopie permet de détecter la présence de petites tumeurs ou polypes.

Si leur taille et leur implantation le permettent, une ablation des polypes (polypectomie) est effectuée afin de mieux analyser leur structure. Généralement, les polypes retrouvés sont enlevés pour éviter qu’ils ne grandissent et/ou ne se transforment en cancer. Si le pied d’implantation du polype est trop large, il peut être nécessaire d’enlever le polype avec la muqueuse en dessous et adjacente. Cette technique s’appelle une mucosectomie. De nouvelles endoscopies de contrôle seront ultérieurement peut-être nécessaires, dont l’intervalle sera influencé par le nombre de polypes, leur taille et le résultat de l’analyse au microscope. Certains polypes doivent être traités en plusieurs séances, après avoir discuté des alternatives thérapeutiques (chirurgie...). On utilise des pinces fines pour les biopsies et un bistouri électrique pour les polypes, qui permet de sectionner et de coaguler. Parfois, après une polypectomie/mucosectomie, un traitement complémentaire par des rayons laser est envisagé.

Quels sont les risques de cet examen? - Quelles sont les chances de réussite de cette intervention?

Les complications possibles de cette endoscopie sont :

• Une réaction aux médicaments administrés,
• Un saignement (risque de 0,3% à 6%)
• Une perforation (risque de 0 à 1%)
• Un syndrome postpolypectomie (0.05%) c’est-à-dire une "brûlure" de la paroi colique sans perforation pouvant nécessiter dans de rares cas une opération.

La biopsie est possible dans 100% des cas et l’ablation des polypes est réalisable dans environ 95% des cas. Parfois la localisation difficile des grands polypes situés derrières des plis coliques ou dans des positions instables, ainsi que le risque trop élevé de perforation peuvent mener à la décision de ne pas les enlever.

Aspects financiers – Assurance maladie

Cet examen est pris en charge par l’assurance maladie de base.

Autres options diagnostiques ou thérapeutiques

L’alternative pour l’ablation de polypes de grande taille, avec un pied d’implantation large est une résection chirurgicale du segment colique dans lequel il est implanté. Cette intervention peut se compliquer dans de rares cas par un lâchage d’anastomoses, une infection abdominale ou des adhérences. Pour les polypes de petite taille, il n’existe pas d’autre alternative d’ablation. Ces lésions peuvent toutefois être surveillées à des intervalles rapprochés.

Comment se prépare-t-on à l’examen?

Vous ne devez pas venir à jeun et vous devez prendre les médicaments prescrits par votre médecin traitant sauf si vous prenez des médicaments qui influencent le risque de saignement (Aspirine, Tiatral, Ticlid, Plavix, Sintrom, Marcoumar, Ponstan, Voltarène, Brufen etc.). Dans ce cas, veuillez informer de suite le Centre d’endoscopie tél. 021 314 07 20. Il est possible qu’en fonction des gestes techniques prévus dans votre cas, vous deviez arrêter de prendre ces médicaments au moins 10 jours avant l’examen.

Comment se déroule l’examen?

Pour commencer, vous mettrez une blouse d’hôpital et le médecin vous expliquera l'examen et répondra à vos questions. Une demi-heure avant l’examen, un(e) infirmier(ère) vous fera un lavement en introduisant par l’anus une solution liquide dans la dernière partie du côlon. On vous placera éventuellement un petit cathéter dans une veine afin de pouvoir vous injecter au début de l’examen un analgésique et/ou un sédatif pour vous détendre.

Dans la salle d’examen, on vous demandera de vous installer sur votre côté gauche. L’examen commence par un toucher rectal permettant d’examiner le canal anal au doigtier. L’endoscope est ensuite introduit dans le rectum pour examiner en détail la muqueuse du canal anal (anuscopie). L’endoscope est ensuite avancé avec des mouvements fins jusqu’à 40-50 cm de la marge anale. Les éventuels polypes rencontrés sont enlevés soit directement avec le bistouri électrique (polypectomie) soit après une injection préalable de sérum physiologique (mucosectomie). Si l’étendue d’un polype est difficile à apprécier correctement, un colorant de la muqueuse colique peut être utilisé. Les pièces de résection sont récupérées et envoyées pour l’analyse microscopique. Cette procédure est indolore. L’examen dure 15-30 minutes.

Description des complications

Les complications de cet examen sont rares, survenant dans moins de 1% des cas. Elles sont plus fréquentes lorsque l’on effectue un geste thérapeutique comme l’ablation de polype ou la mucosectomie.

Les complications possibles sont une réaction aux médicaments administrés, un saignement, une perforation (apparition d’un trou dans le gros intestin) ou un syndrome postpolypectomie, c’est-à-dire une "brûlure" de la paroi colique sans perforation pouvant nécessiter dans de rares cas une opération. Le saignement après une polypectomie/mucosectomie peut arriver soit durant l’examen soit quelques jours après l’intervention (jusqu’à 7-10 jours). La plupart des hémorragies peut être traitée par endoscopie.

Que se passe-t-il après l'examen? -  Que faire en cas de problèmes après l’examen?

Si des médicaments analgésiques ou sédatifs vous ont été administrés, vous resterez au Centre d'endoscopie 30-60 minutes en attendant que leur effet immédiat passe et il est interdit de conduire un véhicule jusqu’au lendemain car vos capacités de réaction peuvent être altérées. Il est donc utile de demander à une personne de vous raccompagner à votre domicile ou d’utiliser les transports publics. Pour les mêmes raisons, il vous est également déconseillé de prendre, le jour de l'examen, des décisions importantes requérant toute votre lucidité (signer des documents d’une valeur légale). En principe, après l’examen, vous pourrez manger, boire et prendre vos médicaments.

Si vous avez des douleurs, malaise, ou fièvre dans les heures ou les jours suivant le geste, ou en cas d’autres problèmes à la suite de l’examen, contactez:

• Durant les heures ouvrables : la Policlinique médicale universitaire, tél. 021 314 47 17
• La nuit et le week-end, le gastroentérologue de garde au 021 314 11 11

ou votre médecin traitant. Si vous n'arrivez pas à joindre un médecin, vous devez vous rendre à l'hôpital le plus proche.

Dernière modification le 11.03.2011 - Impressum - Informations juridiques